核心肌群强化对脑卒中患者步行功能的影响

脑卒中是目前发病率和致残率都比较高的一类脑血管疾病,它主要损害人体的高级中枢,进而影响人的四肢功能和日常生活。

当我们的患者发生了脑卒中后,大部分会遗留肢体运动功能障碍和感觉障碍的问题,其中以肢体运动功能障碍对患者的影响最为显著。一个本来四肢健全的人,因为发生了脑卒中,从而只能卧病在床或者只有一侧肢体能够正常活动,这事无论发生在谁的身上,一时间都会难以接受。大部分人都想重新获得行走和生活自理的能力,所以这个时候康复的及时介入就显得尤为重要。但是我们以为的康复治疗都只是注重患者的功能障碍,而没有把患者的病变部位与功能障碍的表现很好的联系起来,很多时候只是注重患者的肢体运动功能,很少关注病变部位对患者预后的影响。以往我们强调患者的步行能力的恢复和他肢体的肌力有很大关系,认为如果患者不能进行很好的屈髋屈膝和肢体控制就不能重获步行能力。但是,真实情况是,很多患者下肢肌力和控制能力都不好的患者一样能够完成步行,只是说姿势没有正常人那么好看。如果从肌力和肢体控制的角度来解释,这个时候是解释不通的,但是如果从大脑功能分区对肢体运动功能的控制方面的角度来解释就可以很好解答。

因为我们人的步行是一个半自动化的过程,它并不需要我们的大脑中枢对各个关节的肌力和活动范围做一个明确的指挥,只需要我们能够启动步行这个程序,它就会自动完成。而大部分脑卒中的患者只是大脑对四肢的精细运动失去了控制,但是对患者的核心肌群和粗大运动并没有损害。因此只要患者的核心肌群得到很好的训练和强化,他一样能够完成步行。所以,大部分脑卒中的患者,我们只要多去训练他们的核心肌群,通过核心肌群的带动,患者就能完成步行的动作。而不是一味的去关注他的肌力和肢体控制情况。

现代康复治疗区 蒋彬桦

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